След проверка в електронното си пациентско досие и установена некоректна медицинска информация четирима здравноосигурени граждани са сигнализирали Районната здравноосигурителна каса във Видин (РЗОК). От институцията съобщиха, че в един от случаите е установено сериозно нарушение, като жалбата е предадена на Районната прокуратура поради злоупотреба с лични данни. Жалбоподателят получава известяване за настъпила промяна в електронното си медицинско досие. Установено е, че е издадено направление и е отчетен преглед на лице, различно от жалбоподателя, но с данните на жалбоподателя. 

Общо осем от подадените жалби през 2024 г. се отнасят до компетенциите на РЗОК - Видин. По шест от жалбите са извършени проверки. Четири от жалбите са основателни. Основният повод за жалби през тази година е отчетена за заплащане, но неизвършена дейност. Най-често констатираното нарушение през годината е липсата на подпис на пациента върху амбулаторния лист от прегледа. Подписът на пациента означава, че той потвърждава извършен преглед, информиран е за всичко, описано в амбулаторния лист и е съгласен с посоченото, съответно декларира, че не е хоспитализиран по същото време.

При проверките по една от жалбите са установени нередности в девет амбулаторни листа, върху които липсва подпис на пациента, при личния лекар на здравноосигуреното лице и още четири при лекаря-специалист. В този случай е подготвено и писмо за заличаване на записи в електронното досие на здравноосигуреното лице (ЗОЛ). 

Другият повод за жалби, свързани с проверка на електронното здравно досие, е оспорване на поставена диагноза. В един от случаите е установено безспорно, че и при двамата изпълнители на медицинска помощ – личния лекар и лекаря-специалист, има отчетени и заплатени от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) медицински прегледи в полза на ЗОЛ. Не са налице нарушения на изискванията и разпоредбите на Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и Националния рамков договор за медицинските дейности (НРДМД). При подобни обстоятелства диагноза няма как да бъде оспорвана. 

Отказът за издаване на направление за консултация със специалист, отчитането на пълния годишен стоматологичен пакет и поискано допълнително заплащане от лекар по дентална медицина остават сред поводите за жалба и през 2024 г. 

От РЗОК уточняват, че оспорването на валидността на болничен лист и на ТЕЛК-решение категорично не се отнася до компетенциите на институцията. Проверяващите екипи на РЗОК имат право да извършват проверки за дейност, която е заплатена от НЗОК, съгласно Закона за здравното осигуряване и Националния рамков договор.